Функциональные нарушения ритма и проводимости сердца. Часть 2.

Синусовая дыхательная аритмия, т.е. изменение частоты сердечных сокращений в зависимости от фаз дыхания, чаще всего встречается у детей, подростков, а также молодых астеничных людей. При этом на вдохе частота сердечных сокращений, как правило, возрастает, тогда как во время выдоха, она снижается. Однако могут быть и противоположные изменения ритма сердца: его урежение на вдохе и ускорение на выдохе. Синусовая дыхательная аритмия также обусловлена изменением тонических влияний блуждающих нервов на сердце.

Одним из функциональных, как цифровые фотоаппараты Sigma в Москве, но крайне опасных нарушений нормальной функции синусного узла является синдром внезапной остановки синусного узла (sudden sinus node arrest), который может произойти при^ резком повышении тонуса блуждающих нервов в ответ на сильное раздражение рефлексогенных зон (на-пример, удар в область солнечного сплетения, или же быстрое погружение (ныряние) в холодную воду (раздражение холодовых рецепторов кожи живота). В медицинской литературе описан также синдром остановки синусного узла у грудных младенцев ночью в результате резкого повышения тонуса блуждающих нервов. Очевидно, что внезапная остановка сердца может привести к необратимым нарушениям жизнедеятельности организма. При этом, однако, никаких патологических и морфологических изменений в сердце и коронарных артериях не наблюдается. В этом плане функциональные нарушения ритма сердца едва ли можно считать «нормой», что еще раз свидетельствует о том, что четкую 122 грань между «нормой» и «патологией» провести возможно не всегда.

Экстрасистолой называется преждевременное возбуждение миокарда в результате возникновения внеочередного электрического импульса в проводящей системе сердца. Если этот импульс возникает в самом синусном узле, то такая экстрасистола называется синусовой, и на электрокардиограмме отличить ее от синусовой дыхательной аритмии практически невозможно. Если же электрический импульс возникает в проводящей системе предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков, то такие экстрасистолы называются соответственно предсердными, узловыми и желудочковыми. Экстрасистолы являют собой еще один пример дилеммы «норма-патология».