Небольшое отступление. Если вас интересует работа во Владикавказе, вакансии вы можете найти на ирр.ру. Продолжаем цикл статей о физиологии сердца.

Артериовенозные анастомозы в сердце не обнаружены. Отток венозной крови из бассейна левой коронарной артерии происходит в коронарный синус, открывающийся в правое предсердие, тогда как кровь из вен правого желудочка поступает непосредственно в правое предсердие. К морфологическим особенностям коронарной системы относится наличие особых сосудов Виессения-Тибезия, которые соединяют артериальную, капиллярную и венозную сеть с полостями сердца. Нормальная сократительная функция миокарда определяется адекватным притоком крови по коронарным сосудам. Увеличение работы сердца и, соответственно, его потребности в кислороде в норме всегда сопровождается увеличением притока крови к миокарду главным образом благодаря коронарной вазодилатации.

Необходимый для этого функциональный резерв обеспечивается высоким исходным тонусом коронарных артерий. У человека в покое коронарный кровоток составляет 250 мл/мин, а потребление миокардом кислорода - 28 мл/мин. При физической нагрузке эти показатели могут возрастать в 5-6 раз. Сердце поглощает из артериальной крови не менее 60-70% кислорода, что значительно больше, чем в других органах, не исключая головной мозг, где этот показатель составляет лишь 25-30%. При функциональных нагрузках величина артериовенозной разницы по кислороду в коронарном русле может возрастать на 10-20%, т.е. экстракция кислорода становится практически полной. В нормальном организме при любых, сколь угодно высоких, функциональных нагрузках признаков коронарной недостаточности не наблюдается. В случае нарушения регуляции коронарного кровообращения может возникнуть несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и величиной коронарного кровотока. Такое состояние называется ишемической болезнью сердца (ИБС). Приступы ишемии миокарда могут сопровождаться характерным болевым синдромом. Такая форма ИБС называется стенокардией. Острый приступ ИБС может привести к инфаркту миокарда - возникновению некротических изменений в ограниченном участке сердечной мышцы. При уменьшении коронарного кровотока, например, вследствие сужения коронарных сосудов, скорость метаболизма в миокарде существенно снижается, что приводит к уменьшению сократимости и, следовательно, насосной функции сердца.