Предсердные экстрасистолы. Часть 2.
В случае возникновения внеочередного импульса в проводящей системе желудочков он вызывает их возбуждение и сокращение с последующим развитием периода рефрактерности. Возбуждение, возникшее в желудочках, как правило, не может распространиться ретроградно по проводящей системе к синусному узлу, и поэтому последний продолжает генерировать очередные импульсы. Однако нормальный импульс, распространяясь по проводящей системе сердца к желудочкам, не может вызывать их возбуждения, поскольку в это время они еще находятся в состоянии рефрактерности. Поэтому интервал между желудочковой экстрасистолой и последующим нормальным комплексом QRS (компенсаторная пауза) значительно больше, чем при предсердной экстрасистоле. В этом случае интервал между предшествующим желудочковой экстрасистоле нормальным комплексом QRS и следующим после нее нормальным комплексом QRS равен удвоенному интервалу между нормальными комплексами QRS. Поэтому компенсаторная пауза получила название полной. Вместе с тем желудочковые экстрасистолы, как и предсердные, могут быть вставочными, т. е. не сопровождаться компенсаторными паузами.
Небольшая пауза. Жилье, дома в Пскове от собственника и посредника на сайте объявлений pskov.irr.ru.
Единичные экстрасистолы, как правило, не приводят к изменениям гемодинамики и поэтому не представляют угрозы для жизни человека. В случае же возникновения множественных экстрасистол могут развиваться патологические изменения ритма сердца и системной гемодинамики, что может привести к необратимым нарушениям жизнедеятельности организма.
К функциональным нарушениям проводимости следует отнести некоторые виды атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокад. В частности, замедление проведения возбуждения по атриовентрикулярному соединению имеет место при повышении тонуса блуждающих нервов, что часто сопутствует синусовой брадикардии.
У 70% практически здоровых людей при электрокардиографических обследованиях выявляется блокада проведения возбуждения по правой ножке пучка Гисса. Поскольку в этих случаях трудно сделать заключение о наличии каких-либо морфологических изменений в миокарде, то подобные нарушения проводимости также считаются функциональными.
Таким образом, функциональные нарушения ритма и проводимости могут встречаться у практически здоровых людей без признаков патологии сердца и коронарных сосудов. Вместе с тем эти изменения могут привести к значительным нарушениям кровообращения и представлять опасность для жизни человека.
