Проводящая система сердца
В норме возбуждение сердечной мышцы зарождается в синусном узле, охватывает миокард предсердий и, пройдя атриовентрикулярное соединение...
В норме возбуждение сердечной мышцы зарождается в синусном узле, охватывает миокард предсердий и, пройдя атриовентрикулярное соединение, распространяется по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье на миокард желудочков.
Таким образом, нормальный ритм сердца определяется активностью группы Р-клеток синоартериального узла, который называют водителем ритма первого порядка, или истинным пейсмекером (от англ. pacemaker - «отбивающий шаг»). Кроме клеток синусного узла, автоматия присуща и другим структурам проводящей системы сердца. Водитель ритма второго порядка локализован в NH-зоне атриовентрикулярного соединения (кардиомиоциты собственно атриовентрикулярного узла автоматией не обладают). Водителями ритма третьего порядка являются клетки Пуркинье, входящие в состав проводящей системы желудочков. А вот сайт с флеш играми для девочек заставит сердце вашего ребенка биться чаще от радости, которую он испытает играя в увлекательные игрушки.
Водители ритма распределены в сердце согласно «закону градиента автоматии», сформулированному Гаскелом в 1887 г.: степень автоматии пейсмекера тем выше, чем ближе он расположен к синоартериальному узлу. Так, собственная частота ритмической активности клеток синусного узла в норме составляет 60-90 импульсов в мин, атриовентрикулярного соединения - 40-60, системы Гиса-Пуркинье - 20-40 импульсов в мин (в дистальных отделах меньше, чем в проксимальных). Вследствие такого распределения активность нижележащих водителей ритма в норме подавляется синоартериальным узлом. Поэтому водители ритма первого и второго порядков называют латентными (или потенциальными) пейсмекерами. При снижении активности синусного узла или при нарушении проведения возбуждения к латентным пейсмекерам (как, например, в опыте Станниуса) частота возбуждений и сокращений сердца определяется активностью водителей ритма второго или третьего порядка. Кроме того, в патологических условиях электрические импульсы могут генерироваться не только клетками проводящей системы сердца, но и сократительными кардиомиоцитами.
Tags: Физиология сердца