Года два назад в СМИ обсуждались слухи о том, что загрязненные прионами вакцины заражают людей коровьим бешенством. В самом деле, продукты, полученные из крупного рогатого скота, используют при производстве вакцин: питательные среды для выращивания бактерий, трипсин из поджелудочной железы для ферментации, желатина (гидролизат соединительной ткани), глицерин и Твин 80 (продукты переработки говяжьего жира). Поэтому чисто теоретически существует риск загрязнения прионами вакцин против полиомиелита, клещевого энцефалита, гриппа, желтой лихорадки, корипаротита-краснухи, гепатита А, ветряной и натуральной оспы, дифтерии, столбняка, коклюша, брюшного тифа и сибирской язвы. Однако на практике загрязнение прионами невозможно, поскольку сырье для производства вакцин получают из тех стран, где не зарегистрировано ни одного случая коровьего бешенства. К тому же используются мышечная ткань, молоко и сыворотка, зараженность которых прионами в 100 млн. раз меньше, чем у головного, спинного и костного мозга, а сами прионы способны размножаться только в мозговой ткани in vivo, но не в культурах клеток. Производство вакцин осуществляется в соответствии с современными принципами GMP (good manufacturing practice — хорошая производственная практика) с контролем на каждом этапе, от сбора исходного сырья до лекарственной формы. Есть и другие степени защиты. В результате расчетный риск прионового загрязнения даже при исходно инфицированной мышечной ткани составляет от 1/40 млн. до 1/2 000 млн., а при инфицированной сыворотке плода коровы — менее 1/40 000 млн. доз вакцины. Словом, теоретический риск загрязнения вакцин прионами исчезающе мал, а точнее, близок к нулю.

Кстати, благодаря усилиям ветеринарных служб число выявляемых случаев болезни Крейтцфельдта — Якоба (коровьего бешенства) у человека в мире стремительно уменьшается: среди родившихся в 1990—1999 годах в 20 раз меньше больных, чем среди родившихся в 1970—1974-х, хотя количество применяемых вакцин и охват прививками значительно выросли. С 1986 года, когда стало диагностироваться это заболевание, не было ни одного случая, когда оно возникло вследствие вакцинации, хотя в мире было введено много миллионов доз вакцин.

Еще одна страшилка — вакцины загрязнены «нанобактериями». Теми самыми, которые вызывают хронические заболевания, от слабоумия, рассеянного склероза и почечных камней до артритов, атеросклероза, ишемической болезни сердца и рака.

Этот миф возник из простого лабораторного артефакта, который биохимик и электронный микроскопист из Финляндии (E.O.Kajander и N.Ciftсioglu) в начале 1990-х годов приняли за новую форму жизни. Они нашли неизвестные ранее коккообразные размножающиеся структуры размером 0,05—0,5 мкм, которые назвали «нанобактериями». Кроме фантастических свойств им была приписана способность вызывать тяжелые хронические заболевания. На самом деле «нанобактерии» — это преципитаты CaCO3 (продукт взаимодействия CO2 и NaHCO3 в биологических жидкостях, культуральных средах и сыворотках), которые могут адсорбировать белки и имитировать «растущие» микроорганизмы. Например, в сыворотке плода коровы они адсорбируют фетуин, а в жидкостях человека — сывороточный альбумин. Те же финские авторы обнаружили присутствие нанобактерий в 80% коммерческих образцах сыворотки плода коровы и в девяти вакцинах, при производстве которых она применяется. Надо отметить, что ни один рецензируемый журнал не опубликовал это псевдооткрытие и никто в мире за 12 лет его не подтвердил. Словом, это классический пример мифа, раздуваемого антипрививочной пропагандой.

Передается также слух, что вакцина БЦЖ не только не защищает от туберкулеза, но и сама его вызывает, поэтому БЦЖ-вакцинацию отменили во всех цивилизованных странах. Эта дезинформация весьма популярна в России, поскольку у нас довольно высока заболеваемость туберкулезом легких. На самом деле БЦЖ-вакцинация применяется во всех странах без исключения, но по-разному. В более 150 странах это всеобщая (разумеется, не везде вакцинируют 90%) неонатальная вакцинация, причем в 30 из них с ревак-цинацией, а в 31 стране — избирательная вакцинация групп высокого риска. В странах с высокой заболеваемостью вакцинируют всех новорожденных детей и повторно делают прививку детям старшего возраста с отрицательной кожной реакцией на туберкулин. Тактику поведения диктует эпидемиологическая ситуация, а точнее, заболеваемость туберкулезом. В России, например, 100 заболевших на 100 тысяч населения, в США — четыре, а в Канаде только один. Чехия, Словакия, Иордания, Норвегия после официальной отмены всеобщей неонатальной вакцинации либо ввели ее снова, реагируя на рост заболеваемости, либо делают ее по просьбе населения (Норвегия).

Инфекционный процесс, который изредка возникает после прививки при внутрикожном введении вакцины БЦЖ, — это не первичный туберкулез. Он имеет иную патоморфологию, клинику и развитие. Без прививки же практически у всех впервые инфицированных (это почти всегда дети) возникает истинный первичный туберкулез, который у 95% протекает в стертой форме и быстро заканчивается выздоровлением и формированием клеточного иммунитета. Однако примерно 5% первично инфицированных становятся хрониками, и в какой-то момент заболевание может стать генерализованным (охватить весь организм), что нередко приводит к летальному исходу.

Вакцинация БЦЖ не предотвращает, а задерживает первичное инфицирование. Ее защитный эффект в том, что «спящий» туберкулез не активируется в организме. C 1977 по 2006 год в лучших научных журналах были опубликованы результаты более 35 клинических испытаний, выполненных в различных по заболеваемости странах: в Канаде и Греции, Турции и Финляндии, Индии и Боснии... Результат: БЦЖ-вакцинация препятствует инфицированию и возникновению первичного туберкулеза, облегчает течение вторичного, продлевает жизнь и повышает эффективность других вакцинаций.
Ни в коем случае нельзя игнорировать противопоказания к прививке. Всегда назначение и отвод от вакцинации — это огромная ответственность врача. Надо помнить также, что вакцинопрофилактика — один из наиболее благотворных вкладов медицинской науки в общественное здравоохранение. Благодаря ей в развитых странах частота некоторых инфекционных заболеваний (оспы, гепатита В, дифтерии, кори, паротита, полиомиелита, врожденной краснухи, гемофильной инфекции типа В) снизилась почти на 100%. Именно вак-цинопрофилактике человечество в значительной мере обязано увеличением продолжительности жизни.