Наше здоровье

Мочевой пузырь у женщин имеет более овальную форму (у мужчин она ближе к шарообразной). Такая форма пузыря у женщин во многом определяется давлением рядом расположенной матки, которая нередко придает женскому мочевому пузырю седлообразную форму.

Также и уретра (мочеиспускательный канал) у женщины имеет свои отличия от мужской: значительно короче (длина его 3—5 сантиметров) и шире (до 1 сантиметра), имеет почти прямое направление, описывая небольшую дугу под лобковыми костями. При этом ткани женского мочеиспускательного канала более растяжимы.

Благодаря таким особенностям опорожнение мочевого пузыря у женщин осуществляется значительно легче, чем у мужчин, и крайне редко наблюдается задержка мочи в нем. Вместе с тем короткая и прямая уретра делает более доступным проникновение микробов в мочевой пузырь, а затем в вышележащие мочевые пути, что приводит к более высокой частоте инфекции и воспалительных заболеваний мочевого пузыря и почек у женщин.

Дело в том, что наружное отверстие мочеиспускательного канала у женщин открывается в преддверии влагалища, где даже в нормальных физиологических условиях обитает микробная флора. Столь близкое расположение наружного отверстия уретры и влагалища, близость к ним заднего прохода предрасполагают к попаданию бактерий в мочеиспускательный канал, что является несомненным фактором риска возникновения острых и хронических заболеваний мочевых путей. Это происходит прежде всего изза несоблюдения гигиенических мер, о необходимости которых будет сказано отдельно.
Важной особенностью является то, что в окружности женского мочеиспускательного канала находятся парауретральные железы, изменения которых в течение жизни зависят от состояния баланса половых гормонов и отражают связь между мочевой и половой системами у женщин. Они достигают максимального развития в период полового созревания и во время беременности увеличиваются, а после родов уменьшаются, в климактерическом же периоде постепенно атрофируются.

Что касается точек, мочеточников и мочевого пузыря, у женщин и мужчин по своему строению они не отличаются между собой. Различается не анатомическая структура органов, а их взаимное расположение, и прежде всего анатомотопографические взаимоотношения органов мочевой и половой систем.

Так, нижние отделы мочеточников у женщин проходят в непосредственной близости от матки, перекрещиваются с ее связками и маточными трубами, соприкасаются перед впадением в мочевой пузырь с передней стенкой влагалища., а боковые стенки пузыря — с широкими связками матки. В связи с этим различные физиологические или пато.догические процессы в матке, в околоматочной клетчатке или яичниках М01гут влиять как на форму мочевого пузыря у женщин, так и на анатомофунюдиональное состояние нижних отделов мочеточников.

И наиболее постоянным, характерным изменением в мочевых органах у беременных является расширение чашечнолоханочной системы почек и мочеточников, которое н аблюдается во второй половине беременнюсти в 80—90 % случаев.

Примечательно, что расширение затрагивает только часть (верхние две трети) мочеточников и чашечнолоханочные системы почек, причем наблюдается в 4 раза чаще справа, чем слева. Слизистая оболочка мочеточников становится отечной, мышечный слой гипертрофируется, что приводит не только к расширению, но и к удлинению мочеточников. Диаметр их в средней трети достигает 2—3 сантиметров, вместимость же почечной лоха нки может увеличиваться до 150 мил.лиметров.

Расширение верхних мочевых путей происходит с потерей мышечного тонуса мочеточников и снижением их сократительной активности, что отмечается уже на 10й неделе беременности и постепенно прогрессирует до 30—32й недели.

Именно эти изменения мочеточников и почечных лоханок являются основной причиной нередкого возникновения заболевании почек и мочевых путей у беременных.