Наше здоровье

Наиболее тяжелая форма нефролитиаза — коралловидные камни почек — значительно более характерна для женщин, чем для мужчин (лица женского пола составляют до 80 % общего числа больных коралловидным нефролитиазом). Данный факт является следствием более высокой частоты инфекционновоспалительного процесса в пйчках у женщин, чем у мужчин. Мочевая инфекция особенно опасна при образовании коралловидных камней, и ликвидировать инфекцию без удаления камня не представляется возможным.

Закрепление достигнутого успеха осуществляется после выписки больного из стационара. На этом последнем этапе на пути к выздоровлению большое значение имеют физическая активность, рациональное питание, режим труда. Нередко приходится наблюдать больных, которые излишне рано переходят к нормам жизни здорового человека. Существуют и противоположные варианты, когда пациент после выписки еще долго щадит себя, прислушивается к своим болезненным ощущениям, не веря в возможность стать таким же, как до операции. Такое поведение в обоих случаях наносит вред.

Никакой хирург, почти ежедневно занятый на операциях, не в состоянии совместить свою хирургическую работу с интенсивным наблюдением и лечением. Поэтому и стало необходимостью создание таких отделений, что направлено как на улучшение лечения больных, так и на совершенствование непосредственно оперативной работы хирурга — основной задачи и профессиональной обязанности.

Она представляет собой максимально сконцентрированное воздействие на основные развившиеся нарушения в организме после операции. Именно этим оно и отличается от обычных терапевтических мероприятий, при которых фактор времени не играет столь существенной роли. А объектом интенсивной терапии являются те физиологические механизмы в организме больного, которые определяют нормальное течение защитных и энергетических процессов. Обязательным компонентом интенсивной терапии является интенсивное наблюдение, которое в крупных клиниках осуществляется на основании использования электронной медицинской техники — реальной основы оперативного врачебного контроля.

Перечисленные рекомендации касаются поведения больного после оперативного вмешательства. Важна также санитарногигиеническая обработка. Накануне следует подстричь ногти, принять теплый душ, после чего надеть чистое белье. Со второй половины дня перед операцией питание прекращается, разрешается пить только воду или несладкий чай. Кстати, за пять-шесть дней до операции на органах брюшной полости рекомендуется исключать плотную грубую пищу и переходить на полужидкое и жидкое питание, то есть на бульоны, протертые супы, кефир, простоквашу, творог, кисели.
Осуществляется и местная обработка зоны операции, заключающаяся в бритье волос. Важно делать это утром в день операции и пользоваться острой бритвой, чтобы не травмировалась кожа, так как в порезы кожи, возникшие накануне, может попадать инфекция, что вынуждает даже отменять операции.

Больной живет в окружении родственников, делит с ними все свои надежды и огорчения, надеется в трудную минуту на них. Такая вера необходима каждому больному, она оказывает добрую помощь в лечении. Но как вести себя родственникам больного, которого одолевает тяжелая болезнь?
Если предстоит операция, он очень нуждается в участии и поддержке родных и близких.
Даже самые добрые чувства, выраженные неправильно, в условиях строгого предоперационного периода, могут затруднить работу медицинского персонала и нанести прямой вред больному.

Ближайшими помощниками хирурга являются операционные сестры, а в отделении — медицинские сестры. Когдато их называли «сестрами милосердия». Но сейчас слово милосердие, к сожалению, выходит из употребления и даже не проповедуется. Роль медсестер в лечении больных огромна. В нашей стране существует двухстепенная система лечения больных в стационаре. То есть, с больным связаны лечащий врач, а также медицинская сестра, которая выполняет назначения и обеспечивает уход за больными. Она больше всего общается с больными, и от ее гуманности, отзывчивости, добросовестности, хорошего ухода и четкого выполнения врачебных назначений во многом зависит исход заболевания и результат лечения.

Среди ординаторов больницы выдвигается более опытный врач — старший ординатор. Самым авторитетным лицом является заведующий хирургическим отделением, которым является высококвалифицированный хирург, имеющий значительный опыт работы и теоретические знания по соответствующей специальности. Он направляет работу отделения, осуществляет систематический контроль за работой ординаторов, осуществляет обход больных, осматривает всех поступивших в отделение и тяжелобольных, выполняет наиболее трудные операции. По существующему законодательству заведующий является по срочному вызову в отделение в нерабочее время в любое время суток.

Говоря о хирургической службе в стране, следует учитывать и роль хирургических кафедр медицинских институтов, медицинских факультетов университетов, институтов усовершенствования врачей. Так, наряду с решением проблем подготовки и переподготовки хирургических кадров, коллективы этих кафедр оказывают большую помощь практическому здравоохранению.

Боль — это огромное приобретение живого организма, выработанное в процессе его эволюции. Однако именно эта, выработанная на протяжении всей эволюции человеческого рода защитная реакция в течение многих столетий оказывалась непреодолимой преградой для хирургов. Сегодня трудно себе представить операции без обезболивания. Но ведь именно так они проходили раньше. И обязательно им сопутствовал ужас невыносимой боли, превращавший операцию в подобие пытки...

На место антисептического метода приходил более прогрессивный физический метод — асептический, то есть безгнилостный, при котором микробы уничтожались с помощью высокой температуры и пара. Развитие этого метода связывается с именем профессора Э. Бергмана, работавшего сначала в России в Дерптском университете, а затем возглавившего кафедру хирургии в Берлине. Именно в его клинике в 1889—1891 годах была разработана вся система асептики, которой мы придерживаемся и до настоящего времени. Этот метод в противоположность антисептике почти не встретил возражения при его обнародовании и быстро получил признание среди хирургов.

Антисептический метод оказался крупнейшим научным достижением, которое коренным образом изменило основы хирургии и открыло огромные перспективы для ее дальнейшего развития. Однако у основного антисептического средства — карболовой кислоты — обнаружились ядовитые свойства, приводившие к тяжелым осложнениям у хирургов и больных.
Начались поиски новых антисептических средств. В результате листеровский метод был существенно изменен. В первую очередь отказались от распыления карболовой кислоты в воздухе операционных и перевязочных, так как бактериологическими исследованиями было научно доказано, что воздух не является главной причиной гнилостных раневых осложнений.

Понятия «асептика» и «антисептика» (в переводе с греческого «а» — отрицание, «анти» — против и «сепсис» — гниение) знакомы в настоящее время буквально всем, предстают в медицине настоящим «хирургическим законом»: недопустить микробного вторжения в раны, предупредить тяжелые гнойные осложнения.
Все развитие хирургии можно разделить на два периода: доантисептический, насчитывающий многие столетия, и антисептический, начало которого приходится на конец XIX столетия. Как мы уже подчеркивали, раньше почти каждая операция сопровождалась нагноением, что угрожало жизни больного.

Вам предстоит операция... Тревога, напряжение, сомнения и надежды охватывают больного, в растерянности его родные, близкие. Известие о предстоящей операции врывается в жизнь тревожным эхом, перед ним блекнут все краски жизни, пересматриваются былые ценности. Люди становятся серьезнее и внимательнее друг к другу. Остаются в стороне бытовые неурядицы, все силы мобилизуются на преодоление выпавшего испытания. От всех требуется ответственное решение: от хирурга, уверенного в диагнозе и необходимости оперативного лечения,— с одной стороны, от больного и его родственников — с другой. Традиционно медицинский термин «операция» означает воздействие, которое осуществляется скальпелем — хирургическим ножом